Лечение коронавируса без антибиотиков
Применение противомикробной терапии при COVID-19 скорее исключение, чем правило, если не говорить про азитромицин, который назначается с другими целями. Врачи рассказывают, как лечить пневмонию при коронавирусе на дому — схема терапии идентична легкой или среднетяжелой форме. При обширном поражении легких, пациента госпитализируют и проводят лечение согласно протоколу, дополняя его адекватной кислородной поддержкой.
Сколько дней лечат коронавирус, определяется динамикой болезни. Решение о прекращении терапии принимает врач, когда у пациента улучшается самочувствие, исчезают лабораторные признаки воспалительного процесса и нормализуется дыхательная функция. В типичных случаях препараты принимают 7-10 дней. При осложненном течении инфекции терапия может затягиваться на 2-3 недели и более.
Сколько стоит вылечиться от коронавируса
Стоимость лечения зависит от того, насколько тяжело протекает болезнь. Каждый больной Covid-19 обходится страховой системе в сумму от 20 до 200 тысяч рублей. Эти цифры были озвучены на брифинге зампредом комитета здравоохранения Н. Алимовым:
– цена на лечение зависит от степени выраженности симптоматики и наличия сопутствующей пневмонии. Если у человека легкая форма болезни, его можно вылечить за 30 тыс. руб. и меньше, для тяжелых больных, которые лечатся в реанимации, эта сумма может дойти до 200 тыс. руб.
Статистика выздоровлений в значительной степени зависит от особенностей ее ведения
Пребывание в реаниматологическом отделении в принципе наиболее дорогостоящее, так как там применяются самые дорогие лекарства – антибиотики, противовирусные, а также проводится интенсивная терапия. Прибавить сюда еще труд врача-реаниматолога, оплата которого тоже отличается от стоимости работы других узких специалистов.
Сколько дней болеют
Человек, заразившийся Covid-19, болеет от 5 дней до полутора месяцев. Остаточные явления могут сохраняться еще от 14 дней до месяца. Существует несколько подходов, позволяющих оценить состояние больного, и выздоровление может подтверждаться:
- клинически – симптомы болезни постепенно проходят за 1-4 недели;
- лабораторно – вирусное РНК перестает обнаруживаться в мазках из носо- и ротоглотки через 2-6 недель после начала заболевания;
- рентгенологически – на снимках/томограмме видны рассасывающиеся очаги. Исчезающие патологические изменения можно наблюдать начиная с 2 недель до 2 месяцев со времени появления первых признаков инфекции. Остаточные явления могут сохраняться и дольше, но период наблюдений за пациентами пока ограничен.
Число выздоровевших начинает «догонять» количество заболевших только после выхода пандемии на плато, ближе к началу ее завершения
При легкой форме Ковида длительность болезни составляет в среднем неделю, а еще через семь дней следов вирионов не остается и в мазках. Легочная ткань не изменена. В случае неосложненной пневмонии симптомы сохраняются 2-3 недели, вирусное РНК продолжает выделяться 7 дней после выздоровления.
Клиническая картина в легких меняется так:
- 10 день болезни – пик изменений, которые выражены очень ярко;
- 11-13 – воспалительные очаги становятся меньше;
- 14-30 – идет фаза рассасывания.
Положительная динамика прослеживается по следующим признакам:
- Участки воспаления, которые на снимках были затемненными, начинают светлеть.
- Снижается плотность соединительнотканных прослоек между дольками, пропадает «симптом булыжной мостовой», характерный для коронавирусной пневмонии;
- «уходит» жидкость, скопившаяся между легочными оболочками – плевральный выпот.
Препараты для борьбы с коронавирусной инфекцией
10. Гидроксихлорохин
Открывает топ-10 лекарственных препаратов по борьбе с коронавирусом несколько противомалярийных средств – гидроксихлорохин, хлорохин, мефлохин. Пока еще не совсем ясно, как именно препараты сражаются с вирусом, но, как утверждается в рекомендациях Минздрава по борьбе с коронавирусом, гидроксихлорохин каким-то образом мешает зловредным вирусам проникать в клетку и уютно устраиваться там для размножения. Для большей эффективности его могут назначать совместно с антибиотиком азитромицином.
Однако есть у противомалярийных препаратов один большой минус – эти лекарства вредно влияют на сердце. Поэтому принимать их стоит только под контролем врача и регулярно отслеживать показатели сердечно-сосудистой системы, например, снимая показания ЭКГ как минимум 1 раз в 5 дней.
9. Парацетамол – рекомендация ВОЗ
Сам по себе парацетамол против COVID-19 бесполезен, однако отлично помогает бороться с симптомами заболевания – температурой и воспалительными процессами в организме. Всемирная организация здравоохранения официально рекомендовала людям, ощутившим первые симптомы коронавирусной инфекции, принимать парацетамол.
Это не значит, что парацетамол сам по себе настолько хорош. ВОЗ предложила его в качестве альтернативы ибупрофену. По некоторым исследованиям применение ибупрофена при острых респираторных инфекциях способно вызвать нежелательные побочки и в конечном итоге сделать больным только хуже.
8. Ремдесивир
Новый американский препарат, результаты применения которого против COVID-19 выглядят очень перспективными, по крайней мере с точки зрения ВОЗ и министерства здравоохранения США. Последнее ведомство даже выкупило его на много месяцев вперед у калифорнийской компании Gilead Sciences.
Возможно, скоро лекарство появится и в России – в конце сентября Gilead Sciences и «Фармстандарт» подписали договор о возможном партнерстве и поставках препарата «Веклури» (торговое название ремдесивира) в нашу страну.
Препарат прошел испытания в Китае, где принимавшие его пациенты выздоравливали в среднем на треть быстрее, чем обычные коронавирусные больные. Правда, ремдесивир оказался наиболее эффективен при заболевании коронавирусом легкой и средней степени тяжести, а вот смертность осталась на том же уровне.
7. Вакцины мРНК-1273 и BNT162
Всего на настоящий момент в мире разрабатывается несколько противокоронавирусных вакцин на основе матричной РНК. По сравнению с традиционными вакцинами, которые обычно базируются на антигенах, мРНК-вакцины можно производить гораздо быстрее.
Работают они так: в организм поступает эта самая мРНК, которая, если сильно упростить, налаживает в теле человека фабрику по производству антигенов и стимулирует иммунитет против коронавируса. То есть само заболевание вакцина не вылечит, а вот предотвратить его сможет.
Возможно ли повторное заражение
Специалисты пока не дают точного ответа на этот вопрос. Однако уже известно по меньшей мере о 150 пациентах, у которых выздоровление было зафиксировано клинически, рентгенологически и лабораторно, с рецидивом коронавирусной инфекции.
Несмотря на проводимые исследования, причины остаются невыясненными: рецидив может объясняться неполным излечением первого эпизода либо слабым иммунитетом.
Интересно! В ходе экспериментов было установлено, что у 71% людей, которые перенесли коронавирусную инфекцию, появились антитела – защитные иммуноглобулины. Эти антитела предназначены для отражения последующих атак патогена Sars-CoV-2, если они будут.
При введении специфических иммуноглобулинов переболевших в организм человека с тяжелой формой Covid-19 наблюдается значительное улучшение состояния последнего. Однако насколько они защищают от инфицирования, пока неизвестно.
К настоящему времени клинические испытания проведены на приматах, и они не заражались повторно. Но как будут реагировать люди – покажут дальнейшие исследования.
Когда нужно сдавать тест на коронавирус после заражения
Когда у человека обнаружили начальную симптоматику заболевания, ему требуется обратиться к врачу. Медик проведет осмотр и в случае необходимости направит своего пациента на тест. Есть и иные случаи, когда рекомендуют пройти анализ на коронавирус, а не дожидаться появления симптомов заболевания:
- Если COVID-19 у кого-то из близкого окружения был подтвержден тестом, всем людям, контактировавшим с зараженным, требуется пройти обследование и внимательно наблюдать за своим состоянием.
- В случае собственного желания, для чего нужно обратиться в частную лицензированную клинику. Но в этом случае тест будет платным.
- После возврата из стран или регионов со сложной эпидемиологической обстановкой.
Сообщить о факте контакта с человеком, у которого была диагностирована коронавирусная инфекция, можно участковому врачу из районной поликлиники. С медицинским работником в этом случае поддерживают связь, чтобы, если возникнут симптомы COVID-19, сразу пройти тест. Анализ на коронавирус можно сделать по направлению врача и в ситуации, когда человек входит в одну из групп риска:
- медработники ковидных госпиталей;
- люди, у которых есть хронические заболевания дыхательной и сердечнососудистой системы, диабет;
- люди, чей возраст свыше 65 лет;
- в случае диагностированного иммунодефицита.
Точно не установлено, на какой день требуется сдать тест на коронавирус в случае контактирования с зараженным. Эта неопределенность обусловлена тем, что усредненная продолжительность инкубационного периода составляет 5-7 суток, но этот срок может быть как заметно длиннее, так и короче. На этот период лучше устроить себе самоизоляцию, чтобы не заразить окружающих.
Какие страны лучше всего справились с коронавирусом и какие проблемы возникли в России
— Как девять месяцев эпидемии проходили у разных стран? Кто справился лучше всех?
— Если обобщать, лучше всего идут Китай и азиатские страны, где была «прививка» вирусами SARS и MERS. В Китае сейчас детектируются единичные случаи заражений, причем завозные.
Западный мир, прямо скажем, не справился. Из европейских стран лучше всех идет Германия
Там, благодаря директору Института вирусологии берлинской клиники «Шарите» Кристиану Дростену, который работал до этого с SARS и MERS, вовремя были приняты меры предосторожности и внедрено масштабное тестирование
Остальные страны не очень хорошо справляются в том смысле, что много где началась вторая волна, которая значительно перекрывает первую (в Германии она тоже наблюдается, но пока не такая серьезная). Во Франции, например, сейчас идет колоссальный рост.
Было ясно, что начнется вторая волна, но неуверенность вносили дети, вклад в заболеваемость которых был мало изучен. Никто толком не подготовился к открытию школ, которые, несомненно, являются фактором риска. У нас копится всё больше данных, что дети заразны и заражаются не меньше взрослых. Но, во-первых, они всю первую волну сидели на карантине, а во-вторых, часто переносят ковид бессимптомно или с симптомами легкой простуды.
Хуже всех справляются США
Там много разных причин: в частности федерализм, из-за которого все штаты в разной мере исполняли меры предосторожности. С другой стороны, администрация Трампа очень долго не признавала серьезность проблемы
— А как с коронавирусом справлялись в России? Можно ли выделить положительные и отрицательные стороны?
— Главное отличие — отсутствие гласности. В других западных странах вопросов к статистике не возникает.
Вторая особенность — во всех европейских странах, которые вводили ограничения или карантин, широкомасштабная помощь была оказана всем: деньгами, отсрочками по кредиту, снижением арендной платы для бизнеса. В России же был «карантин Шредингера» — так называемый режим нерабочих дней, когда люди не ходят на работу, хотя работать нужно, а выплат для бизнеса нет
Это стало фактором того, почему люди не очень соблюдали меры предосторожности: нужно ведь и на жизнь зарабатывать
Третья особенность. В России были радикальные перескоки со снятием ограничений. В европейских странах, даже если вводился карантин, меры ужесточали постепенно, а затем постепенно же снимали ограничения. В России же сначала вируса долго не было, из всех мер была закрыта граница с Китаем, да и то номинально, а затем начали всё резко ужесточать, вдруг ввели нерабочие дни с запретом выхода из дома для пожилых . Потом это всё так же резко было отпущено: злые языки связывают это не столько с эпидемиологической обстановкой, сколько с известным голосованием .
И в-четвертых. Рекомендации по лечению коронавируса на ранних стадиях в России почти на 100 % составлены из препаратов с недоказанной эффективностью. Американские и европейские гайды расходятся в деталях, но почти все они однозначно не рекомендуют никаких препаратов при легком и среднем течением коронавируса. А мы лечим: это не вредно, но и не эффективно.
При этом на тяжелых стадиях лечение у нас вполне адекватное: люди получают препараты, которые считаются эффективными для купирования последствий гиперактивации иммунной системы и предотвращения плохих исходов. С этим может быть связана не такая колоссальная смертность от коронавируса, как опасались пессимисты.
В марте «Бумага» говорила с петербургским вирусологом, который участвовал в расшифровке генома коронавируса, о том, что на тот момент было известно о происхождении вируса.
Свежие новости о росте заболеваемости читайте в этой рубрике «Бумаги». А здесь — введет ли Петербург ограничения вслед за Москвой, закроют ли школы и что будет с бизнесом.
Особенности течения
Легкой формой Covid-19 люди болеют обычно не больше недели, некоторые выздоравливают и за 5 дней. Несколько реже от первых симптомов и до улучшения состояния проходит от 10 дней до двух недель. 8 заболевших из 10 переносят короновирус как обычную простуду или неосложненный грипп.
Болезнь излечивается сложнее и дольше при развитии и прогрессировании пневмонии. Требуются не меньше трех недель, чтобы человек начал восстанавливаться после нее. Тяжелые формы с поражением легких лечат до полутора месяцев. Иногда, сравнительно редко, встречается молниеносная, стремительная форма, при которой заболевание заканчивается летально буквально за 2 недели.
Когда нужно делать повторный тест
Первое тестирование на коронавирус делают всем гражданам, которые обращаются в больницу с признаками острой респираторной вирусной инфекции или пневмонии. Также материалы для исследования берут у лиц, прибывших из-за границы, и у тех, кому уже поставлен соответствующий диагноз – для подтверждения. Но однократной проверки недостаточно, так как болезнь проходит ряд стадий:
- инкубационный период;
- развитие заболевания;
- острая фаза;
- выздоровление.
Результаты исследований на каждой стадии отличаются. Например, слабая активность вирусов может привести к отрицательному ответу, а при повторном заборе материала отмечается наличие возбудителя. Если у пациента присутствуют характерные для заражения коронавирусом симптомы, рекомендуют делать тест ПЦР 3 раза. Повторное исследование при положительном первом результате назначают через 10 дней.
Тестирование на антитела в организме также является методикой определения коронавирусного заражения. Но в отдельных случаях результат такого исследования может быть сомнительным. Если у человека нет симптомов, ему предлагается находиться дома и сдать тест на иммуноглобулины позднее – через 7-10 дней. Это нужно, чтобы определить, развивается ли заболевание или уже прошло.
При подозрении на коронавирусную инфекцию не нужно сразу бежать в больницу, главное – позвонить на горячую линию или в регистратуру поликлиники и сообщить о своем состоянии. Вызывать неотложную помощь стоит только при острых проявлениях – повышенной температуре или сильной затрудненности дыхания. Приехавший врач проведет осмотр, возьмет материал для исследования, назначит лечение и объяснит, какие правила нужно соблюдать.
Читайте далее:
На какой день тест на коронавирус становится отрицательным
В Алтайском крае коронавирусом заболели трое медиков, привитых вакциной
Где можно сделать тест на коронавирус в Москве
Мне нравится9Не нравится7
Шаг 4. Лечиться отдыхом и питьем.
Если симптомы позволяют лечиться дома, ваши главные лекарства – отдых и теплое питье. Метронидазол, гидроксихлорохин, ремдесивир и алепревир оставьте врачам, которые ищут способ справиться с тяжелой вирусной пневмонией. «На всякий случай» их пить не надо: вреда будет больше, чем пользы.
Конкретнее – чем лечить?
Легкое течение COVID-19 лечится, как обычная простуда:
- Пить много теплой жидкости. Годятся вода с лимоном, морс, чай или бульон.
- Отдыхать и спать.
- Успокоить боль в горле полосканием соленой водой.
- Уменьшить заложенность носа каплями.
- Рассасывать леденцы или съесть ложку меда, чтобы меньше кашлять.
- Облегчить головную боль и сбить температуру выше 38°C парацетамолом или ибупрофеном.
- Увлажнять воздух в комнате, проветривать квартиру и убираться с бытовыми дезсредствами.
Как насчет моих обычных таблеток?
Если вы лечитесь от хронических заболеваний, терапию надо продолжать без изменений. CDC советует иметь как минимум месячный запас лекарств, которые вы обычно принимаете. Это позволит реже ходить в аптеку и спокойно изолироваться.
Когда нужны антибиотики?
Против коронавируса антибиотики не работают и . Они лечат бактериальную инфекцию. Вирус не исключает присоединение бактерий, но антибиотики надо принимать только по рецепту врача. Врач может понять, что у вас есть бактериальная инфекция по общему анализу крови, мазку из ротоглоки или исследованию мокроты.
Методы и схемы лечения коронавируса
Врачи и исследователи разных стран не пришли к единой концепции терапии КОВИД, поэтому рекомендованные схемы и подходы различаются. В России лечение проводится на основе Временных методических рекомендаций МЗ версии 8.1, которые были обновлены 1 октября.
Легкая форма
Легкое течение коронавируса в ряде случаев не требует патогенетической терапии, особенно у молодых пациентов без факторов риска и отягчающих заболеваний.
При необходимости назначения специальных лекарств, российские протоколы предусматривают применение 3 вариантов лечения:
- фавипиравир;
- гидроксихлорохин (иногда в комбинации с альфа-интерфероном);
- альфа-интерферон в сочетании с умифеновиром.
Лечение коронавируса у детей при легкой форме болезни ограничивается симптоматическими средствами. В педиатрической практике патогенетические препараты на этом этапе назначают только пациентам с иммунодефицитами и тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Среднетяжелая форма
Для терапии более серьезных вариантов коронавирусной инфекции в рекомендациях есть комбинированные схемы, такие как:
- фавиправир + барицитиниб/тофацитиниб;
- гидроксихлорохин + азитромицин + барицитиниб/тофацитиниб;
- фавипиравир + олокизумаб/левилимаб;
- гидроксихлорохин + азитромицин + олокизумаб/левилимаб.
Тяжелая форма
Тяжелое течение КОВИД-19 устанавливают, если у пациента есть двусторонняя пневмония с дыхательной недостаточностью, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). В таком случае российские рекомендации предусматривают применение противовирусного фавипиравира совместно с моноклональными антителами (тоцилизумаб) для предупреждения и устранения “цитокинового шторма”. При неадекватном иммунном ответе и повышенной выработке цитокинов показаны стероидные гормоны метилпреднизолон или дексаметазон, препараты моноклональных антител.
Учитывая наличие дыхательной недостаточности, тяжелая форма — показание к назначению кислородной поддержки для нормализации газового состава крови. С учетом степени нарушений проводится кислородотерапия с помощью ротоносовой маски, неинвазивные методы вентиляции легких в режиме СИПАП-терапии, а крайне тяжелое состояние — показание для перевода пациента на ИВЛ.
Симптоматическое лечение
При легком течении коронавируса применяются те же средства, что и для лечения ОРВИ. Чтобы справиться с заложенностью носа, можно использовать сосудосуживающие капли
Однако, важно соблюдать режим: применять их не более недели и закапывать не чаще 2-3 раз в сутки
Чем лечить кашель при коронавирусе, зависит от его характера. Для уменьшения сухого кашля и боли в горле рекомендованы леденцы, пастилки с травяными экстрактами и местными анестезирующими веществами. Для выведения мокроты используют муколитики (Бромгексин, АЦЦ).
При высокой лихорадке (более 38,5 градусов) можно применять НПВС на основе ацетаминофена (парацетамола). Врачи предупреждают, что в сутки взрослому человеку нельзя принимать более 3 г этого медикамента, а превышение этой дозы чревато проблемами с печенью. Нужно учитывать, что парацетамол часто входит в состав комбинированных противопростудных и обезболивающих лекарств, поэтому нужно тщательно изучать состав каждого медикамента перед его применением. Также врачи допускают назначение аспирина, который, помимо жаропонижающего эффекта, разжижает кровь и улучшает ее циркуляцию в мелких сосудах, что положительно влияет на состояние организма.
Бессимптомное течение
Если у человека диагностирован коронавирус без симптомов, как лечить вопросов не возникает. Медикаменты должны назначаться по показаниям, а если ухудшение здоровья не наблюдается, никакие препараты не нужны. Бессимптомный носитель должен соблюдать самоизоляцию, а при развитии признаков ОРВИ сразу же уведомить своего терапевта.
Как протекает лёгкая форма коронавируса
По статистике у 80% людей коронавирус протекает в лёгкой форме. К лёгкой форме относятся все случаи заражения, когда инфекция проходит без осложнения в виде воспаления лёгких и не затрагивает дыхательные пути. Также это те случаи, когда вирус проходит бессимптомно и проходит как обычное заболевание.
Наиболее частые симптомы лёгкой формы заболевания:
- Температура;
- Сухой кашель;
- Усталость.
Чаще всего в лёгкой форме COVID-19 протекает у молодых людей, детей, а также пожилых людей, которые не страдают от хронических заболеваний. Это происходит благодаря крепкому иммунитету у человека, который способен побороть патогенные процессы. Но люди с бессимптомным заболеванием чаще всего становятся его переносчиком и потому они считаются причиной, по которой коронавирусная инфекция так быстро распространяется.
Симптомы коронавируса по дням
Первый день
В первый день заболевания характерно проявление первых симптомов, среди которых присутствуют:
- Высокая температура тела;
- Лихорадочное состояние;
- Першение в горле;
- Боль в глазах;
- Слабость в теле;
- Озноб.
Всё это может сопровождаться проблемами с дыханием, которое может быть затруднено, если заболевание протекает в тяжёлой форме.
Второй день
В первую очередь вирус сильно бьёт по системе пищеварения. Такие симптомы появляются почти у каждого второго человека, который страдает от заболевания:
- Отказ от еды и потеря аппетита;
- Частый понос;
- Рвота и тошнота;
- Боли в желудке.
Они могут сопровождать основные симптомы, которые проявились в первый день заболевания. Они могут быть выражены не так ярко, а температура периодически опускается и поднимается.
Последующие дни
В остальные дни возникают основные и дополнительные симптомы коронавирусной инфекции:
- Высокая устойчивая температура 38–39 °С;
- Сухой сильный кашель;
- Слабость в теле.
По признакам и ощущениям заболевание напоминает грипп и это затрудняет выявление COVID-19, так как нет особых симптомов, по которым можно было бы отличить опасную инфекцию от обычной простуды. Сопутствовать основным симптомам могут:
- Насморк и заложенность;
- Боль в горле;
- Влажный кашель и мокрота;
- Озноб и боль в теле.
Последний день
Температура понемногу снижается и приходит в норму, а основные симптомы отступают и начинается процесс выздоровления. Время лечения для каждого человека разное и занимает от одной до трёх недель. Это зависит от иммунитета больного. Чаще всего никаких осложнений не возникает, но за состоянием здоровья некоторое время нужно ещё пристально наблюдать.
Шаг 3. Изолироваться.
Признаки простуды – уже достаточный повод сократить контакты, тест на коронавирус для этого не нужен. Физическая дистанция и маски помогают остановить распространение и других респираторных инфекций, например, гриппа. Строгий карантин необходим тем, кто подтвердил COVID-19 или находился рядом с заразившимся.
На сколько надо изолироваться?
Для контактных карантин составляет 14 дней. Если вы встретились с заболевшим первого числа, ваша изоляция должна закончиться 15-го. Карантин распространяется на всех, живущих в одной квартире.
Симптомы COVID появляются со второго по 14 день с момента встречи с вирусом. Это объясняет срок карантина в две полных недели.
Если в середине или конце изоляции вы снова встретились с кем-то недавно заболевшим коронавирусом, срок карантина придется отсчитывать заново.
ВОЗ , что инфицированные SARS-CoV-2 заразны даже без симптомов. Это значит, что при положительном тесте на новый коронавирус надо оставаться в изоляции весь период болезни плюс еще две недели с момента исчезновения симптомов.
Когда можно выходить?
Выйти из карантина через две недели можно, если вы чувствуете себя хорошо, обходитесь без жаропонижающих и температуры нет минимум сутки. Это условие для тех, кто не сдавал тест на коронавирус или был в контакте с больным и получил отрицательный результат анализа на КОВИД.
Если вам подтвердили новый коронавирус, то право на снятие изоляции – это два отрицательных результата теста ПЦР.
На время изоляции можно оформить больничный. Приходить в поликлинику за ним не надо, можно заказать по телефону и его должны принести на дом. Люди из групп риска – старше 65 и с хроническими заболеваниями – могут получить больничный онлайн.
Что делать во время изоляции?
Отдыхать, совсем не выходить из дома и меньше контактировать с другими. Изоляция предполагает физическую дистанцию с людьми. Цель – не распространить инфекцию. В идеальном мире во время лечения ОРВИ даже дома стоит переехать в отдельную комнату, держаться подальше от близких, пользоваться отдельной посудой и полотенцами, ходить в маске и часто мыть руки.
