Хитрость для худеющих: почему нужно знать, что такое кислородный долг?

Что это

В норме тело содержит примерно 2 л находящегося в запасе кислорода, который может быть использован для аэробного метаболизма даже без вдыхания новых порций кислорода. В этот запас кислорода входят:

1. 0,5 л, находящиеся в воздухе легких;

2. 0,25 л, растворенные в жидкостях тела;

3. 1 л, связанный с гемоглобином крови;

4. 0,3 л, которые хранятся в самих мышечных волокнах.

При тяжелой физической работе почти весь запас кислорода используется для аэробного метаболизма в течение примерно 1 мин. Затем после окончания физической нагрузки этот запас должен быть возмещен за счет вдыхания дополнительного количества кислорода по сравнению с потребностями в покое.

Кроме того, около 9 л кислорода должны быть израсходованы на восстановление фосфагенной системы и молочной кислоты. Дополнительный кислород, который должен быть возмещен, называют кислородным долгом (около 11,5 л).

В течение первых 4 мин человек выполняет тяжелую физическую работу, и скорость потребления кислорода возрастает более чем в 15 раз.

При тяжелой физической работе почти весь запас кислорода используется для аэробного метаболизма в течение примерно 1 мин. Затем после окончания физической нагрузки этот запас должен быть возмещен за счет вдыхания дополнительного количества кислорода по сравнению с потребностями в покое.

Затем после окончания физической работы потребление кислорода все еще остается выше нормы, причем сначала — значительно выше, пока восстанавливается фосфогенная система и возмещается запас кислорода как часть кислородного долга, а в течение следующих 40 мин более медленно удаляется молочная кислота.

Кислородный долг используется для получения энергии необходимой для восстановления организма до предрабочего состояния, включая восстановление израсходованных во время работы запасов энергии и устранения молочной кислоты.

Собственно, кислород нужен нам буквально для всего, а если конкретнее, для обеспечения реакций восстановления организма, для проведения которых требуется энергия. Откуда будет браться энергия?

Что хорошо сгорает в кислороде с выделением большого количества энергии и чего обычно у нас в достатке?

Ну, конечно же — жиры являются основным источником энергии во время восстановления организма после тренировки. Например, лактатный кислородный долг будет восполняться от 30 минут до 1.5-2 (в некоторых источниках 3) часа по окончании работы (зависит от интенсивности нагрузки). Правда, неплохо?

Кислородный приход, кислородный дефицит и кислородный долг при длительной работе разной мощности. А — при легкой, Б — при тяжелой, и В — при истощающей работе;

I — период вырабатывания; II — устойчивое (А, Б) и ложное устойчивое (В) состояние во время работы;

III — восстановительный период после выполнения упражнения;

1 — алактатной, 2 — гликолитический компоненты кислородного долга (по Волкову Н. И., 1986).

Вот и получается, что если при аэробных нагрузках и соответствующих условиях жиры преимущественно горят во время тренировки, то при интенсивных силовых анаэробных занятиях жиры начинают гореть после тренировки.

Причем их расход может оказаться гораздо большим, конечно же, при условии, что занятие было достаточно тяжелым, а не в стиле «два притопа — три прихлопа». При аэробных нагрузках кислородный долг так же образуется, но он значительно меньший из-за более низкой интенсивности и мощности тренировок.

Что это дает нам, худеющим? Дело в том, что упражнения, требующее от организма бОльшего потребления кислорода, сжигают больше калорий. Человеческое тело затрачивает примерно 5 калорий для потребления 1 литра кислорода.

Таким образом, увеличение количества кислорода, потребляемого во время и после тренировки, увеличивает количество сожженных калорий.

Силовые тренировки, которые включают в себя базовые, мультисуставные упражнения, задействуют множество мышц и мышечных групп и требуют значительных затрат энергии, которая производится анаэробным путем. Это вызывает большее «дожигание калорий» в период восстановления после физических упражнений.

Также важно понимать, что кислородный долг больше зависит от интенсивности, а не длительности физических упражнений. Также исследованиями установлено, что тренировки с отягощениями могут обеспечить больший эффект, чем бег с постоянной скоростью

Важно: ни один вид тренинга не сжигает только жир. Подробнее об этом в статье «Кардио или силовая тренировка: лучшие условия для сжигания жира

Чем измеряют уровень кислорода при коронавирусе

Пальцевой пульсоксиметр

Вне стационара и в палатах интенсивной терапии для мониторинга (постоянного контроля) за уровнем кислорода в крови используется пульсоксиметрия. Суть этого метода состоит в том, что гемоглобин поглощает свет в зависимости от его насыщенности кислородом. Прибор для измерений (пульсоксиметр) представляет собой датчик в виде своеобразной прищепки, которая фиксируется на пальце или мочке уха, а также дисплей, показывающий сатурацию.

В отделениях реанимации, помимо насыщения кислородом крови, вычисляют индекс оксигенации. Для этого необходимо знать и функции легких, измеряемые при спирометрии (больной дышит в трубку прибора). Снижение индекса считается наиболее точным показателем развития очень опасного осложнения пневмонии – острого респираторного дистресс-синдрома.

Больным также назначается общий анализ крови, исследование газового состава и кислотно-основного равновесия, электролитов. Все полученные показатели необходимы для оценки нарушений дыхания и выбора способа подачи кислорода, определения показаний для ИВЛ. 

Пульсоксиметр

Принцип работы состоит в пропускании света через палец (мочку уха) и фиксировании остаточного потока.

Через светодиоды подается световой луч, а фотодетектор улавливает то, что не поглотилось гемоглобином. При этом связанный с кислородом (оксигемоглобин) задерживает инфракрасное излучение, а несвязанный – красные лучи. Вся информация поступает на микропроцессор, результат замера высвечивается на табло. 

Кислородный долг и молочная кислота

Способность человеческого организма поддерживать высокий потребительский уровень кислорода после физической нагрузки называется кислородным долгом. Что это дает? Возможность иметь кислородный долг гарантирует организму требуемый запас прочности. Подробнее об этом – далее в статье.

Максимальное потребление О2

Предельное количество О2, которое доставляется в течение одной минуты к работающим мышцам человека, называется максимальным потреблением. Этот показатель напрямую зависит от следующих факторов:

• от увеличения физической нагрузки на организм;
• массы работающей мускулатуры;
• состояния систем транспортировки кислорода;
• сердечной производительности;
• периферического кровообращения.

Предельное потребление кислорода в человеческом организме измеряется в литрах. В детском возрасте показатели варьируются в соответствии с ростом и возрастом ребенка.

Для того чтобы провести тщательную оценку физического состояния человека, необходимо в первую очередь определить кислородный пульс. Именно данный показатель свидетельствует об экономичности работы сердца.

Чем меньше частота сердечных сокращений, тем большее количество кислорода надобно организму.

Как правильно пользоваться концентратором?

Максим Пилипенко назвал правила, которые нужно обязательно соблюдать для того, чтобы домашняя кислородотерапия пошла на пользу.

Каждый час проверяем сатурацию пульсоксиметром.

Считаем частоту дыхания. Если она превышает 25 вдохов за одну минуту, нужно проконсультироваться с врачом и задуматься о госпитализации. Если частота дыхания превышает 30 вдохов, то, невзирая на наличие пограничной сатурации в 90% (а для людей, у которых она изначально была понижена — 86–88%), это уже говорит о неэффективности поддержания оксигенации.

Смотрим на глубину дыхания. Если втягиваются надключичные области, раздуваются крылья носа, необходима скорейшая госпитализация или как минимум подключение к процессу опытного врача. 

Регулируем потоки кислорода. Не нужно постоянно подавать потоки в 10 л. Кислорода нужно столько, чтобы сатурация была не ниже 90–94%. Поднимать ее свыше 95% не стоит. Потому что если будут идти постоянно высокие потоки кислорода, возможна потеря функций эпителия, выстилающего дыхательные пути. Из-за этого будет нарушаться отхождение мокроты, она станет сухой, ее будет тяжело откашливать, и больного будет мучать тяжелый кашель. То есть увидели, что сатурация повысилась до 95%, — посоветовались с врачом, насколько нужно снизить поток кислорода.

Регулярно доливаем воду в увлажнитель и следим, чтобы у больного не было слишком интенсивного самостоятельного дыхания. При спокойном дыхании этого увлажнения может хватать, а при слишком интенсивном может пересохнуть слизистая оболочка трахеи и бронхов. В итоге больного будет мучать сухой кашель. В идеале нужно использовать дистиллированную воду — это профилактика появления налета на колбе. Но подойдет и обычная кипяченая.

Держим в чистоте канюли. Нужно иметь два или больше комплекта, чтобы они вовремя обмывались, протирались антисептиком.

Медицинская маска на больном и на тех, кто за ним ухаживает. Когда человек дышит высокими потоками концентрированного кислорода через назальные канюли, возможно распыление мокроты. Поэтому и на нем, и на родственниках должны быть маски, чтобы свести к минимуму риски заражения.

Как можно реже лежим на спине, как можно чаще — на животе. Если человек тучный, необходимо подложить подушки под нижнюю часть грудной клетки и под таз так, чтобы живот провисал между ними. Это нужно, чтобы не слипались альвеолы легких.

Пьем достаточно, но не слишком много (как иногда рекомендуют некоторые врачи, которые не сталкиваются с лечением тяжелых пневмоний). Из-за чересчур обильного питья в альвеолах может накапливаться избыток жидкости. Кроме того, человек может часто бегать в туалет, а это сопровождается ненужным повышением физической нагрузки и отсоединением оксигенатора. Кстати, если при походе в туалет существенно снижается сатурация и нарастает одышка, это четкий симптом, что лечение дома с помощью ингаляции кислорода небезопасно.

Добавочный расход энергии

Другую группу
энергетических затрат составляют
расходы на выполнение любых актов
жизнедеятельности. В итоге это составляет
добавочный (к основному) расход энергии.

Заметный
рост расхода энергии отмечается через
час после
приема пищи. Он
достигает своего максимума спустя 3
часа. Затем повы­шенный уровень
энергетических затрат поддерживается
еще в тече­ние нескольких часов. Такое
влияние приема пищи на расход энер­гии
получило название специфически-динамическое
действие пищи. Оно наиболее значительно
при белковой пище — энергетические
затраты увеличиваются на 30%, а при питании
жирами и углеводами – на 4-15%. Обычная
смешанная пища усиливает расход энергии
на 150-200 ккал.

Добавочный
расход энергии обусловливается
поддержанием позы
и постоянства
температуры
тела (вне зоны
комфорта). При низкой температуре
окружающей среды окислительные процессы
могут в 3-4 раза превышать уровень
основного обмена. В положении сидя
расход энергии повышается на 5-15%, а в
положении стоя – на 15-30% по сравнению с
положением лежа. Выполнение разных
бытовых действий увеличивает рас­ход
энергии на 30-60% по сравне­нию с уровнем
основного обмена. Энергетические затраты
несколько усиливаются при умственной
деятельности. Если она связана с
эмо­циональным напряжением,
энер­гетические затраты составляют
до 40-90% от основного обмена.

Добавочный
расход энергии, обусловленный
профессиональной
работой, зависит
от характера, тяжести и условий работы,
от уро­вня рабочих навыков и, особенно,
от характера психической напря­женности
и элементов физического труда. По общему
суточному расходу энергии представители
разных профессий разделяются на 4 группы.

Большинство
физических уп­ражнений, применяемых
в спор­те, связано с большим расходом
энергии. Однако время их выполнения
ограничено секун­дами или минутами.
Даже при 2-3-разовых занятиях в день
время, затраченное
на выполнение упражнений с большим
расходом энергии, относительно невелико.
Поэтому суточный расход энергии не
превышает у спортсменов 4500-5000 ккал и
лишь в отдельных редких случаях доходит
до 6000 ккал.

Коэффициент
полезного дей­ствия. При
постепенном увеличении мощности мышечной
работы или скорости движения расход
энергии увеличивается, но не ли­нейно.
При высоких мощностях работы или больших
скоростях движения расход энергии
возраста­ет более резко.

Энергетическая
стоимость разных работ различна и
зависит от
их характера и условий
выполне­ния. Выраженное в процентах
от­ношение механической (полезной)
энергии ко всей энергии, затра­ченной
на работу, называется коэффициентом
полезного действия или механической
эффек­тивностью работы.
Коэффициент
полезного действия можно вычислить по
формуле: где А – энергия, непосредственно
затраченная на механическую работу
(ккал), С – общий расход энергии (ккал)
и е – расход энергии в состоя­нии
покоя за период, равный длительности
работы.

При
мышечной работе человека коэффициент
полезного действия колеблется от 15 до
30%. Исключением является спортивное
плавание, отличающееся особо низким
коэффициентом полезного действия.

Методы восстановления

После любой физической активности в организме человека проистекают противоположные процессы и трансформации в деятельности функциональных систем, которые снабжали органы для выполнения определенного упражнения.

Любые физические нагрузки требуют последующего восстановления организма, которое может быть как активным, так и пассивным. Если речь идет об активном восстановлении, то в таком случае каждая тренировка должна обязательно заканчиваться постепенным уменьшением нагрузки. Именно благодаря этому подходу предотвращается появление судорожных состояний в мышцах, а также значительно облегчается процесс восстановления.

Если речь идет о пассивном подходе, то в таком случае человеку требуется меньше кислорода, чем при нахождении в привычном состоянии. В результате этого происходит высвобождение кислорода в определенном количестве, организм восстанавливается. Рекомендуется пассивное восстановление в том случае, если нагрузки не выходили за рамки равномерного потребления кислорода.

Восстановительный период в таком случае длится короткий промежуток времени, после которого можно заново приступать к выполнению упражнений. По мнению ученых, именно пассивный метод считается наиболее актуальным. Выбирать способ восстановления следует правильно, так как именно от этого напрямую зависят нагрузки на сердце.

Где выдают концентраторы на дом бесплатно?

Цены на эффективные оксигенаторы стартуют с отметки в 30 тыс. грн. В аренду 10-литровый концентратор можно взять за 4–5 тыс. грн в месяц. К счастью, два благотворительных фонда выдают их бесплатно — «Свої» (Киев) и «Корпорация монстров» (Одесса).

«Сейчас у нас 80 аппаратов, к концу года будет 160, — рассказывает Леся Литвинова, соучредительница БФ «Свої». — Для того чтобы получить один из них бесплатно, мне на мессенджер нужно выслать подтверждение того, что вам действительно нужна кислородная поддержка. Это могут быть результаты компьютерной томографии, показатели пульсоксиметра, справка от лечащего врача или выписка из стационара. Сейчас часто бывает, что людей выписывают, когда сатурация без кислородного концентратора составляет всего 56–60%. Сам коронавирус они победили, но остались масштабные поражения легких. И никто их по несколько недель или месяцев держать в стационаре не будет. Поэтому у нас сейчас достаточно тех, кто выписался из больницы, а кислород им еще нужен. Или тех, кто не попал в больницу, но кислород им уже нужен».

В благотворительном фонде «Корпорация монстров» в парке кислородных концентраторов — 100 аппаратов. «Стараемся больше покупать 10-литровых аппаратов. Но у нас есть и 5-литровые. Мы выдаем их бесплатно тем, кто приносит в наш офис документы, удостоверяющие личность, и оригиналы справки от лечащего врача или выписки из стационара о том, что нужна кислородная поддержка. Сроков, когда нужно вернуть, не устанавливаем. Одним оксигенатор может понадобиться неделю, а другим — и два месяца. Но у нас все сознательные: как только сатурация приходит в норму, возвращают концентраторы», — рассказала нам Аурика Шитря, сотрудница БФ «Корпорация монстров».

К слову, совершенно не стоит бояться пользоваться б/у концентраторами. «Цеолит имеет настолько мелкие поры, что он способен отделить азот от кислорода. Поэтому бактерии через него не проходят и не попадают к больному», — объясняет Максим Пилипенко.

• Прыжок в бездну: почему Covid-19 может стать причиной суицидов
• КТ легких при Covid-19: восемь главных вопросов
• Страховка от Covid: сколько платят и кому откажут

Подпишитесь на ежедневную еmail-рассылку от создателей газеты номер 1 в Украине

Каждый вечер в вашей почте самое важное, эксклюзивное и полезное. Подписаться

Щелочная диета: таблица продуктов питания, меню

Итак, данная диета подразумевает, что еда влияет на кислотно щелочной баланс (уровень pH) организма. Это происходит примерно так:

Итак, именно с данными процессами адепты ощелачивания связывают все современные болезни человечества, мол, «кислотная нагрузка пищи современного человека составляет плюс 48, а у древнего человека — минус 78».

Правда, они не учитывают, что древний человек жил всего лишь 30 лет и попросту не доживал до, например, сердечно сосудистых заболеваний, плюс не страдал от гиподинамии, которая опаснее курения, и от ожирения.

Итак, компоненты пищи, которые оставляют после себя кислый пепел, включают белок, фосфат и серу, в то время как кальций, магний и калий – это компоненты, которые повышают щелочность. По этим критериям выделяют 3 группы продуктов, которые считаются кислыми, щелочными или нейтральными:

• Закисляющие продукты: мясо, рыба, сыр, яйца, зерновые и крепкий алкоголь, очищенный сахар.

• Ощелачивающие продукты: фрукты, овощи, красное и белое вина.

• Нейтральные: растительные масла, крахмал, углеводы, дистиллированная вода.

Как вы видите, почти весь белок нужно исключить из питания, умеренно употреблять углеводы в виде каш и зерновых и строить рацион на овощах и фруктах. Как выдерживать такой рацион человеку, не запертому в лагере ЗОЖников, плохо понятно.

Рецепт счастья

Рецепт счастья. Принимайте себя три раза в день — это тот самый вид литературы, который в 21 веке становится крайне нужным и полезным. Слишком уж много отфотошопленных красивых тел и лиц ежедневно атакуют нас и нашу самооценку.

Принять и полюбить себя «как есть» — для многих недостижимая цель. Нам со всех сторон внушают, что мы должны становиться лучше, избавляться от недостатков или хотя бы их скрывать. Мы постоянно себя критикуем, чего-то стыдимся и никак не можем обрести внутреннюю гармонию.

В этой книге Екатерина Сигитова, врач-психотерапевт с неизлечимым кожным заболеванием — ихтиозом, на примерах из собственной жизни и историй других людей рассказывает, как все-таки найти точку опоры и научиться любить себя с любыми особенностями и проблемами.

Упражнения и задания из книги помогут по-новому взглянуть на себя и приблизиться к принятию независимо от того, насколько вы сейчас от этого далеки и что именно вам мешает.

Когда читаешь книгу, появляется ощущение, что кто-то тебя очень крепко обнимает. Огромное спасибо автору за нее, давали бы такую литература в школе читать, глядишь, нация была б здоровее и счастливее!

Гормоны счастья

Гормоны счастья. Приучите свой мозг вырабатывать серотонин, дофамин, эндорфин и окситоцин Лоретты Грациано Бройнинг — очень увлекательная книга, которая объясняет наши эмоции с точки зрения физиологии.

Когда читаешь ее, хочется постоянно выписывать важные моменты, чтобы потом заучить их наизусть и напоминать о них в критических для вашего настроения и состояния ситуациях. Поверьте, помогает!

Также книга расскажет вам о важнейших химических процессах в мозге, которые и делают нас счастливыми или же наоборот и как ими управлять, как мозг формирует привычки и почему от вредных так трудно отказаться, и что самое крутое, даст 45-дневный план по созданию новых, «счастливых» моделей поведения.

Короче, очень интересно и занимательно, а главное полезно вообще для всех людей.

Лечение коронавируса кислородом

Кислород нужен для лечения не самого коронавируса COVID-19, а только осложнения пневмонии – дыхательной недостаточности. При легком течении никакой пользы от кислородотерапии не будет. Если подключают кислород при коронавирусе, то состояние оценивается как тяжелое или критическое. Применяется несколько способов для поддержки дыхания:

• стандартная подача кислорода через маску или носовую канюлю;
• кислородная терапия в положении лежа на животе;
• введение трубки (интубация) в трахею и искусственная вентиляция легких.

В реанимации используется маска для подачи кислорода больным с сатурацией на уровне 80-93%, а при падении ниже 75% обязательна ИВЛ с интубацией трахеи.

Кислород и гелий

Обогащение легких кислородом при коронавирусе может быть проведено и при помощи особой методики – подачи кислород-гелиевой смеси. Добавление гелия помогает:

• быстрее нормализовать газовый состав;
• восстановить кислотность;
• предупредить ряд осложнений;
• усилить кровообращение и микроциркуляцию в легких.

Смесь газов при подаче подогревают до 92 градусов, а вся процедура длится 15 минут. Изобретатели этого метода отмечают, что при вдыхании нет неприятных ощущений, их можно сравнить с обычным посещением сауны. Пока этот способ проходит испытания в Институте скорой помощи им. Склифосовского.

Переливание крови, обогащенной кислородом

Для пациентов, у которых на фоне ИВЛ содержание кислорода в крови падает до 50%, необходимо аппаратное насыщение крови и переливание уже обогащенной атомарным кислородом (ЭКМО). Против самого коронавируса это не помогает, но позволяет сохранить жизнь и выиграть время для лечения противовирусными препаратами. 

Кислородный долг

Потребление кислорода, минутный объем дыхания и дыхательный коэффициент при умеренной физической нагрузке (200 Вт (Старт)).

Отмечены дефицит кислорода (голубой) и кислородный долг (зеленый)

Физиологические процессы довольно инерционны, поэтому в начале выполнения нагрузки потребление мышцами кислорода повышается медленнее, чем мощность мышечной работы, которая может достигать максимума в течение нескольких секунд (рис.).

Скорость потребления кислорода отстает от энергетических потребностей мышц, поэтому вначале они покрываются из других источников. За счет анаэробного гликолиза в мышце АТФ синтезируется быстрее, чем в процессах, требующих участия кислорода.

Таким образом, в начальную фазу мышечной работы АТФ в мышце синтезируется из креатинфосфата и в ходе анаэробного гликолиза. Необходимый кислород мышца вначале получает из миоглобина и гемоглобина и резервов О2 в альвеолярном воздухе — т.е. активирует свои функциональные резервы.

Следовательно, в начальной фазе мышечной работы в мышцах формируется кислородный дефицит. После окончания работы этот дефицит должен быть покрыт за счет дополнительного потребления кислорода, которое называется «кислородный долг».

Вследствие дефицита О2 в мышцах в начале работы накапливается молочная кислота, которая при постоянной напряженной физической нагрузке не успевает утилизироваться; по окончании работы этот метаболит активно окисляется до углекислого газа и воды либо используется в печени и мышцах для ресинтеза гликогена.

В плазме крови молочная кислота диссоциирует на Н+ и лактат, что вызывает снижение pH плазмы крови ниже 7,35 (в покое pH крови составляет около 7,4).

Это состояние называется лактат-ацидозом, и оно имеет глубокий физиологический смысл: благодаря такому сдвигу pH периферические капилляры расширяются и приносят к работающим мышцам больше кислорода и питательных веществ.

Определение максимального кислородного долга

Повышение потребления кислорода после тренировки

В тех случаях, когда выполняется работа высокой мощности, системы доставки кислорода не обеспечивают потребность энергетических процессов, следствием чего является накопление в тканях недоокисленных продуктов.

После завершения физической нагрузки у человека сохраняется гипервентиляция, в процессе которой ликвидируется кислородная задолженность, оцениваемая максимальным кислородным долгом (МКД).

Определяется МКД на велоэргометре или тредбане (тредмиле).

Оценка индивидуального значения максимального кислородного долга должна учитывать пол и возраст испытуемых, их физическую подготовку, характер физических нагрузок.

У мужчин 20—35 лет, не занимающихся спортом, величина максимального кислородного долга обычно находится в пределах 70—110 мл-кг1, а с возрастом она снижается приблизительно на 1 % в год.

У женщин МКД ниже, чем у мужчин, в среднем на 30—40 %.

При систематической спортивной тренировке МКД может возрасти более чем в два раза, достигая у некоторых спортсменов, специализирующихся в беге на 400—1500 м и в подобных упражнениях, 250—300 мл-кг1 и более.

Оснащение: аппаратура для дозированной физической нагрузки (велоэргометр, тредбан), газоанализатор (например, «OXYCON ALPHA» Германия), секундомер.

Ход работы

Из числа студентов выбирают двух испытуемых разного уровня подготовленности. Нагрузка во время определения максимального кислородного долга должна быть такой, чтобы ее предельное время составляло от 1 до 3 мин, то есть субмаксимальной мощности (по классификации Фарфеля).

После завершения работы проводят измерение избытка потребляемого кислорода по сравнению с состоянием покоя (в мл-мин-1 или мп мин-1-кг1). В течение 30—45 мин получают 10—15 значений, на основании которых рассчитывают МКД по ручной методике (Карпман, Белоцерковский, Гудков, 1988, с. 208) или с помощью компьютерной программы.

На основании полученных данных делают выводы.

Определение быстрого и медленного компонентов кислородного долга

Оснащение: газоанализатор, тредбан (тредмил).

Ход работы

Используя данные методики, приведенной в теоретическом вступлении в статье «Физическая работоспособность и механизмы ее обеспечения», у испытуемых по соответствующим формулам определяют быстрый и медленный компоненты КД. Полученные экспериментальные данные вносят в таблицу 15.

Таблица 15 — Значение алактатного и лактатного компонентов КД

Кому не стоит покупать концентратор?

Существует целый ряд причин, по которым покупка кислородного концентратора будет не только пустой тратой денег, но и может навредить здоровью. Максим Пилипенко назвал их.

Итак, отказаться от этой идеи стоит, если у вас есть такие проблемы со здоровьем:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, плохо контролируемая гипертоническая болезнь);
• тяжелое течение сахарного диабета;
• метаболический синдром, который объединяет ожирение, гипертоническую болезнь и сахарный диабет второго типа;
• хронические обструктивные заболевания легких;
• синдром сонного апноэ;
• синдром Пиквика.

Если вы перенесли:

• ишемический инсульт;
• тромбоз глубоких вен конечностей;
• тромбоэмболию легочной артерии;
• транзиторные ишемические атаки.

Если у вас есть что-то из этого списка, особенно в сочетании с пожилым или старческим возрастом, применение кислородного концентратора вне стационара, без наблюдения врачей-интенсивистов, вряд ли поможет. У таких больных при коронавирусе высок риск развития осложнений, поэтому, кроме кислородотерапии, необходимо назначение определенных препаратов. Например, низкомолекулярных гепаринов для предотвращения развития тромбозов.

• Если невозможно по каким-то причинам правильно установить назальные канюли.
• Если у больного есть психические расстройства, психомоторное возбуждение.
• Если вы одиноки и не можете организовать круглосуточное медицинское сопровождение — пользоваться кислородным концентратором в одиночестве нельзя.

Какой концентратор выбрать для дома?

Одни кислородные концентраторы могут создавать литр чистого кислорода в минуту, другие — 3–5 л, третьи — 10 л или даже 20 л. Есть «монстры», которые дают высокий поток кислорода в 300 л в минуту. Но такие дома не используются. «Потолок» домашних концентраторов — 20 л.

По мнению Максима Пилипенко, оптимальный вариант для лечения коронавируса дома — 10-литровый концентратор. «Трехлитровый подойдет лишь для пациентов с хронической дыхательной недостаточностью или с хроническими заболеваниями легких, у которых неполная ремиссия. То есть идет среднетяжелое течение заболевания, и сатурация, с которой они живут, снижается на 3–4%. Тогда 3-литровый концентратор может остановить это снижение, — объясняет эксперт. — Но если у человека острое заболевание (коронавирус, грипп или бактериальная пневмония), то 3-литровые концентраторы не спасут от госпитализации. Удерживать сатурацию они смогут максимум несколько часов».

Что касается 5-литровых, то, по словам Максима Пилипенко, они могут быть эффективны только у некоторых больных Covid-19, у которых либо сатурация практически не снижается, либо она находится где-то на грани между нормальными и умеренно рискованными значениями. «Но они абсолютно не гарантируют улучшения состояния при чуть более тяжелом течении», — утверждает эксперт. Поэтому он считает, что только 10-литровые концентраторы могут давать не эфемерные надежды, а реальное повышение сатурации. Это оптимальный вариант для домашнего лечения. «20-литровый будет причинять неудобства. Он более громоздкий, шумный. Нужно, чтобы он находился в смежном помещении или был отделен шумоизолирующей перегородкой», — говорит эксперт.

В чем польза концентрированного кислорода?

Сегодня он считается одним из самых мощных средств лечения, говорит доцент кафедры анестезиологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика Максим Пилипенко. Его уже давно применяют, например, для лечения тяжелой дыхательной недостаточности во время приступа бронхиальной астмы или отека легких, во время тяжелой сердечной недостаточности.

«При коронавирусе ингаляции кислорода полезны прежде всего больным с гипоксемией (понижение содержания кислорода в крови. — Ред.) средней тяжести», — утверждает Максим Пилипенко. «Кислородные концентраторы помогают на начальных стадиях заболевания, когда сатурация, то есть содержание кислорода в крови, только начала снижаться, — комментирует врач-терапевт высшей категории, профессор кафедры терапии Украинской военно-медицинской академии Марьяна Селюк. — Когда ситуация запущена, и сатурация, скажем, составляет 80%, то тут помогут только в стационаре. Но своевременная оксигенотерапия как раз и не позволяет дойти до такого состояния».

Также ингаляции кислородом понижают частоту и глубину дыхания и повышают дыхательный комфорт, а это спасает наши легкие от повреждения. «Оптимально для нашей дыхательной системы, когда мы вдыхаем 400 мл воздуха (женщины), 500 мл (мужчины). Если у человека больные легкие, чувство нехватки воздуха заставляет его дышать большими объемами. При легкой одышке мы вдыхаем в 1,5 раза больше, чем обычно. При тяжелой — в три раза.  Такие объемы вдыхаемого воздуха сильно повреждают легкие. По сути, они их разрывают», — объясняет Максим Пилипенко.

Кроме того, по словам эксперта, кислородотерапия «привязывает» больного к кровати и заставляет его более тщательно соблюдать постельный режим. «Это абсолютно необходимо больным со средней степенью тяжести коронавируса», — уточняет анестезиолог.

Причины снижения

В состоянии покоя человек расходует в среднем около 250 миллилитров О₂ в минуту. Данная величина может варьироваться в зависимости от веса, пола и условий существования, а также при физической активности. Во время физических нагрузок отмечается значительное увеличение потребляемого кислорода примерно в двадцать раз.

Когда человек находится в спокойном состоянии, то тогда затрачивается примерно двадцать процентов общего расхода энергии, из них требуется не менее пяти процентов от общего потребления О₂. Во время физической активности происходит вентиляция легких и изменение параметров кислородного давления в зависимости от интенсивности нагрузок и возраста человека.

После завершения физических нагрузок потребление О₂ начинает постепенно снижаться и в итоге возвращается к исходным параметрам. Как показывает практика, размер долга О₂ напрямую зависит от прилагаемых усилий и физической подготовки человека. Максимальный кислородный долг может варьироваться в зависимости от этих факторов. Например, при физической нагрузке, которая длится на протяжении нескольких минут у нетренированного человека, долг составляет в среднем от трех до пяти литров. Показатель у спортсмена в такой ситуации составляет от пятнадцати литров и более. При этом следует иметь в виду, что максимальный кислородный долг – это мера анаэробной мощности, которая характеризует собой общую емкость анаэробных процессов, что происходят при максимальных нагрузках и условиях.